\u201cKrampfadern\u201d
\nWas sind Krampfadern?
\nKrampfadern sind erweiterte, geschl\u00e4ngelte, teils knotig ver\u00e4nderte, oberfl\u00e4chliche Venen an den Beinen, die mitunter deutlich hervortreten. Mit dem \u201eKrampf\u201c haben die Venen nichts zu tun. Das Wort stammt aus dem althochdeutschen Krummader. Im Laufe der Sprachentwicklung wurde daraus die Krampfader. Der Fachbegriff lautet Varizen, abgeleitet vom lateinischen Varix (Knoten), das Krankheitsbild hei\u00dft Varikosis.
\nUm die Bildung von Krampfadern zu verstehen, ist die Unterscheidung zwischen den Stamm- und den Leitvenen wichtig. Letztere sind die gro\u00dfen, tiefliegenden Venen, die das Blut von den Beinen zur\u00fcck zum Herzen bef\u00f6rdern. Um diese geht es bei der Varikosis nicht. Krampfadern betreffen ausschlie\u00dflich die Stammvenen. Das sind oberfl\u00e4chliche Venen, die das Blut vor allem aus Haut und Unterhautfettgewebe sammeln und an die tiefen Venen weiterleiten.
\nEs gibt zwei Stammvenen: Die gro\u00dfe Rosenvene (Vena saphena magna) verl\u00e4uft auf der Innenseite des Beines vom Fu\u00dfgelenk bis hin zur Leiste, wo sie in das tiefe Venensystem m\u00fcndet. Die kleine Rosenvene (Vena saphena parva) reicht vom Au\u00dfenkn\u00f6chel des Fu\u00dfgelenks bis in die Kniekehle und trifft dort auf die tiefen Venen. Wichtig sind auch noch die Venenklappen. Sie stellen sicher, dass das Blut in den Venen nur in eine Richtung (zu den tiefen Venen) und nicht wieder zur\u00fcckflie\u00dft.<\/p>\n
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Ursachen & H\u00e4ufigkeit<\/p>\n
Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Krampfadern, also erweiterte Stammvenen, ist eine genetische Ver\u00e4nderung von Enzymen (Metalloproteasen) in den Venenw\u00e4nden, die dann zu einer Wandschw\u00e4che der Stammvenen f\u00fchrt. Durch die schwachen W\u00e4nde erweitert sich die Vene, die Venenklappen schlie\u00dfen nicht mehr richtig, und das Blut str\u00f6mt zum Teil zur\u00fcck in die Beine. Es kommt zu einem R\u00fcckstau und zu einem \u00dcberdruck in den Venen. Auch hormonelle Einfl\u00fcsse, etwa bei der Schwangerschaft, k\u00f6nnen zu einem anf\u00e4nglich verz\u00f6gerten und sp\u00e4ter fehlenden Klappenschluss in den Venen f\u00fchren und so die Entstehung der Erkrankung beg\u00fcnstigen. Insgesamt ist – auch deshalb – das weibliche Geschlecht etwas h\u00e4ufiger betroffen. Bei etwa einem Drittel aller Frauen und bei fast 20 Prozent der M\u00e4nner wird im Lauf des Lebens eine Krampfadererkrankung diagnostiziert. F\u00fcnf bis 15 Prozent davon ben\u00f6tigen eine Behandlung. Krampfadern lassen sich also nicht wirklich verhindern. Man kann aber versuchen, einige zus\u00e4tzliche Risikofaktoren zu minimieren: \u00dcbergewicht reduzieren, sich regelm\u00e4\u00dfig bewegen und bei Berufen mit langem Sitzen oder Stehen Gehpausen einlegen und gegebenenfalls Unterschenkel-Kompressionsstr\u00fcmpfe tragen. Einem Risikofaktor l\u00e4sst sich allerdings nur schwer beikommen: das Alter. Die H\u00e4ufigkeit einer Varikosis steigt mit zunehmendem Alter, was sich aus der Schwerkraftwirkung auf das Blut in den unteren Extremit\u00e4ten \u00fcber die Jahrzehnte erkl\u00e4ren l\u00e4sst. Zudem l\u00e4sst die Elastizit\u00e4t der Haut und der Venenw\u00e4nde \u00fcber die Jahre nach. Treten Krampfadern in sehr jungen Jahren auf, erscheint die genetische Disposition allerdings besonders deutlich.<\/p>\n
Symptome<\/p>\n
Im Wesentlichen unterscheidet man drei Formen der Varikosis mit unterschiedlichen Beschwerden:<\/p>\n
Stammvarikosis, die an gr\u00f6\u00dferen, oberfl\u00e4chlichen Venen entsteht<\/p>\n
Seitenastvarikosis, die kleinere Neben\u00e4ste der Stammvenen betrifft<\/p>\n
Besenreiser und retikul\u00e4re Varizen, die sehr kleine Venen der Haut betreffen und sich netzf\u00f6rmig anordnen. Die Bezeichnung Besenreiser r\u00fchrt daher, dass die winzigen Hautvenen den Borsten eines Reisigbesens \u00e4hneln<\/p>\n
Die beiden ersten Formen \u00e4u\u00dfern sich durch vermehrt sichtbare, teils bl\u00e4ulich verf\u00e4rbte, knotige, geschl\u00e4ngelte und erweiterte Venen. Man kann Schmerzen empfinden, oft aber nur eine Schwere, ein Spannungs- oder ein Druckgef\u00fchl in den Beinen versp\u00fcren – vor allem in den Unterschenkeln. H\u00e4ufig registrieren Betroffene Schwellungen im Kn\u00f6chelbereich. Die Beschwerden verschlimmern sich oft bei langem Stehen und warmem Wetter sowie abends. In fortgeschrittenen Stadien kommen Juckreiz, Hautver\u00e4nderungen (teils mit br\u00e4unlicher oder wei\u00dflicher Verf\u00e4rbung) oder sogar offene Stellen hinzu. Gelegentlich kommt es zu n\u00e4chtlichen Wadenkr\u00e4mpfen, Empfindungsst\u00f6rungen, Hitzegef\u00fchl und unruhigen Beinen.
\nTypischerweise verbessern sich die Symptome, wenn die Erkrankten die Beine hochlagern, gehen oder St\u00fctzstr\u00fcmpfe tragen.
\nBei Besenreisern zeigen sich in der Regel kaum Symptome. Sie haben keinen wesentlichen Krankheitswert und fallen somit unter die kosmetisch st\u00f6renden Ver\u00e4nderungen.<\/p>\n
Gefahren<\/p>\n
Krampfadern sind f\u00fcr viele Betroffene zun\u00e4chst nur ein kosmetisches Problem. Doch es muss nicht dabei bleiben. Es k\u00f6nnen mit der Zeit entz\u00fcndliche Thrombosen (sog. Varicophlebitis) auftreten. Dabei handelt es sich um eine Entz\u00fcndung der oberfl\u00e4chlichen Venen. Das betroffene Areal wird schmerzhaft, die dar\u00fcberliegende Haut ist rot und tastet sich hart an. In seltenen F\u00e4llen kann das geronnene Material in den Venen in die Tiefe ziehen und dann fortgeschleppt zu Lungenembolien f\u00fchren.
\nZudem kann es sein, dass die Haut am Unterschenkel die jahrzehntelange Stauung der undichten Venen irgendwann nicht mehr aush\u00e4lt. Es entstehen braune Verf\u00e4rbungen und mitunter die gef\u00fcrchteten sogenannten \u201eoffenen Beine\u201c (Ulcera crura). Sind diese erst einmal aufgetreten, ist eine Therapie sehr schwierig.
\nZu unterscheiden davon ist die eigentliche Beinvenenthrombose, die direkt in den tiefen (Leit-)venen entsteht. Dabei gerinnt das Blut und kann leicht in die Lunge fortgesp\u00fclt werden und dort zu Verstopfungen f\u00fchren, was lebensgef\u00e4hrliche Auswirkungen haben kann. Beinvenenthrombosen entstehen meist durch lange Bettruhe, nach Unf\u00e4llen oder Operationen sowie zum Teil genetisch bedingt.
\nDiagnostik<\/p>\n
Mit einem Duplex (spezielles Ultraschallverfahren f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfe) werden die Beine untersucht. So kann man die undichten Klappen und die Strecke des R\u00fcckflusses exakt bestimmen.
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Foto: ecografia della gamba\n-\nFonte: foto propria<\/p>\n
Therapie<\/p>\n
Die Therapie besteht in einer Ausschaltung der erkrankten Venenabschnitte. Dabei sind die Zeiten der offenen Operationen mit langen Schnitten und Krankenhausaufenthalten, Bluterg\u00fcssen und wochenlangem St\u00fctztrumpftragen seit etwa 15 Jahren vor\u00fcber. Mittels minimalinvasiver Verfahren wie Radiofrequenzablation, Klebung, Laser oder Schaumsklerosierung lassen sich die Krampfadern elegant, schmerzarm und kosmetisch ansprechend beseitigen.
\nBei der Radiofrequenzablation oder Laserablation wird ein Hochfrequenzkatheter in die erkrankte Vene eingef\u00fchrt und \u00fcber kontrollierte Energieabgabe (letztendlich Hitze) unter Ultraschallkontrolle ein Verschluss der betroffenen Vene erreicht. In den folgenden Monaten wandelt sich die verschlossene Vene im Bindegewebe um und wird vom K\u00f6rper abgebaut.
\nEine Reparatur der Venenklappen wurde immer wieder versucht, f\u00fchrt aber meist nicht zu einem dauerhaften Erfolg. Die erkrankte Vene mu\u00df sozusagen \u201estillgelegt\u201c werden. Der menschliche K\u00f6rper besitzt gen\u00fcgend andere, oberfl\u00e4chliche Venen, die das Blut in Richtung tiefes Venensystem bef\u00f6rdern. Und das tiefe Venensystem wird ja nicht tangiert.
\nKrampfadern zu beseitigen, ist heutzutage nahezu immer mit einem ambulanten Eingriff m\u00f6glich.
\nTechniken<\/p>\n
In den vergangenen Jahren hat sich bez\u00fcglich der Behandlungsverfahren viel getan. Fr\u00fcher wurde in der Leiste oder der Kniekehle ein Schnitt platziert, die Vene offen unterbunden, aufgef\u00e4delt und herausgezogen. Das f\u00fchrte in der Regel zu relativ gro\u00dfen Bluterg\u00fcssen, gelegentlichen Nervenverletzungen und h\u00e4ufig auch Lymphstau. Heutzutage werden die Venen entweder \u00fcber Hitze (Radiofrequenz oder Laser) oder Klebung verschlossen.<\/p>\n
Radiofrequenzbehandlung<\/p>\n
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\nClosureFast – behandelte Venen – Quelle: Medtronic\u2122 Inc. Minneapolis, USA ClosureFast-System – Quelle: Medtronic\u2122 Inc. Minneapolis, USA<\/p>\n
\u00c4hnlich funktioniert die Ausschaltung mittels Klebung, nur dass dabei eben keine Hitze, sondern ein speziell ver\u00e4nderter Sekundenkleber eingebracht wird.<\/p>\n
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\nVenaSeal-System – Quelle: Medtronic\u2122 Inc. Minneapolis, USA AdhesiveTable – Quelle: Medtronic\u2122 Inc. Minneapolis, USA<\/p>\n
Bei beiden Verfahren baut der K\u00f6rper die Vene dann \u00fcber Monate ab. Davon sp\u00fcrt man nichts. Au\u00dferdem hat man so gut wie keine Narben.
\nBei der Sklerosierungstherapie wird ein Ver\u00f6dungsmittel (Schaum aus Atossisklerol) mit einer feinen Nadel direkt in die erweiterte Vene gespritzt. Durch den Kontakt des Mittels mit der Veneninnenwand wird die Vene gereizt und verschlie\u00dft sich. Die verklebte Vene wird allm\u00e4hlich bindegewebig umgebaut und verschwindet im Laufe der Zeit. In unserem Zentrum werden damit Besenreiser, kleine retikul\u00e4re Varizen sowie Seiten\u00e4ste behandelt.
\nRisiken und Nachbehandlung
\nJeder Eingriff – sei er auch noch zu klein – birgt theoretisch Risiken. Diese sind bei den modernen Verfahren allerdings sehr selten und meist gut behandelbar. Diese minimal-invasiven Eingriffe sind heutzutage wenig belastend und werden ambulant durchgef\u00fchrt
\nAuftreten k\u00f6nnen anfangs leicht ziehende oder brennende Schmerzen, Braunverf\u00e4rbung und Verh\u00e4rtungen entlang der behandelten Vene f\u00fcr einige Monate, Entz\u00fcndungen der Venen, Thrombosen (sog. EHIT), kleinere Bluterg\u00fcsse oder (meist vor\u00fcbergehende) Nervensch\u00e4digungen.
\nF\u00fcr die Nachbehandlung erhalten sie eine Bogen, der alle wesentlichen Fragen beantwortet. Au\u00dferdem sind wir st\u00e4ndig f\u00fcr Sie erreichbar.
\nRezidive<\/p>\n
Das erneute Auftreten von Krampfadern an derselben Stelle ist mit den neuen Verfahren mit weniger als 3 Prozent selten. Besenreiser rezidivieren h\u00e4ufiger, sind aber \u00fcber eine Schaumsklerosierung auch wenig aufwendig immer wieder gut behandelbar.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u201cKrampfadern\u201d Was sind Krampfadern? Krampfadern sind erweiterte, geschl\u00e4ngelte, teils knotig ver\u00e4nderte, oberfl\u00e4chliche Venen an den Beinen, die mitunter deutlich hervortreten. Mit dem \u201eKrampf\u201c haben die Venen [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":90,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"class_list":["post-169","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t